As principais coberturas dos seguros de saúde

Coberturas dos seguros de saúde

As principais coberturas dos seguros de saúde

10:01 20 Maio em Seguros de Saúde
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As coberturas dos seguros de saúde podem apresentar diferenças consoante a oferta das seguradoras e as necessidades dos clientes.

As coberturas dos seguros de saúde mais comuns

São várias as coberturas dos seguros de saúde que tem à disposição. Muitas delas fazem parte dos pacotes base disponibilizados pelas seguradores, outras podem ser contratadas como complementos, de forma a ir de encontro às suas necessidades especificas.

As coberturas dos seguros de saúde mais relevantes

Hospitalização
Por norma, este tipo de coberturas dos seguros de saúde cobre as despesas inerentes a um internamento em hospital ou clínica por um período superior de 24 horas. Como tal, cobre:
– A diária hospitalar;
– O aluguer do quarto;
– Os honorários do pessoal médico;
– Os chamados elementos auxiliares de diagnóstico que consistem em exames e testes necessários para identificar e esclarecer o diagnóstico;
– Os tratamentos realizados durante o internamento, nomeadamente medicamentos, enfermagem em geral. Vários seguros de saúde incluem tratamentos como radioterapia, quimioterapia e transfusões de sangue;
– Caso seja clinicamente aconselhado está ainda incluído o transporte de e para o hospital em ambulância;
– Despesas inerentes a intervenções cirúrgicas, nomeadamente o aluguer do piso de operações, os honorários do corpo clínico (cirurgiões, anestesista e pessoal de apoio) e os materiais utilizados durante a operação, incluindo oxigénio, próteses intracirúrgicos e reanimação.*
*(As intervenções cirúrgicas cobertas pelos seguros de assistência e mistos requerem a pré-autorização dos serviços médicos das seguradoras)
Esta cobertura incluída na maioria dos seguros de saúde não cobre:
– Despesas de carácter particular como televisão, chamadas telefónicas, enfermagem privativa ou assistência ao domicílio;
– Despesas de acompanhantes, à exceção do internamento de crianças até aos 12 anos.

Subsídio diário em caso de internamento
Por norma esta é uma cobertura adicional às coberturas dos seguros de saúde incluídas nos pacotes base e está ligada à de hospitalização. Esta cobertura oferece:
– Um valor fixo por cada dia de internamento da pessoa segura que garantem despesas não abrangidas pela cobertura de internamento como despesas de carácter pessoal, incluindo telefonemas ou televisão.
– Esta cobertura pode apresentar uma franquia diária, isto é, um número mínimo de dias de internamento a partir do qual a cobertura do subsídio é accionada;
– Há alguns seguros de saúde que prevêem um limite máximo de dias para usufruir desta cobertura ou um valor máximo de indemnização.

Ambulatório
Esta opção de coberturas dos seguros de saúde cobre:
– Despesas com consultas de clínica geral ou de especialidade;
– Exames auxiliares de diagnóstico;
– Tratamentos em regime de ambulatório.
– Garante assistência hospitalar em regime externo, nomeadamente, gastos com pequenas cirurgias sem internamento, honorários do cirurgião e dos ajudantes, material, sala de operações e, nalguns casos, o transporte em ambulância.
Esta cobertura não cobre:
– Consultas e tratamentos de psiquiatria e psicologia, ainda que haja algumas apólices que incluem o pagamento de um determinado número de consultas desta especialidade por ano;
– Exames de rotina;
– Fisioterapia, excepto se resultar de acidente coberto pelo seguro(Existem algumas apólices que incluem o pagamento de um determinado número de consultas desta especialidade por ano);
– Exames e tratamentos de infertilidade ou de inseminação artificial;
– Hemodiálise;
– Tratamentos de obesidade;
– Termas;
– Medicinas alternativas (homeopatia e acupuntura, entre outras);
– Doenças profissionais;
– Despesas de caráter particular.

Parto
Os seguros de saúde que contemplam o parto cobrem as despesas ligadas à gravidez e ao parto. A saber:
– Despesas com parto natural;
– Despesas com cesariana e interrupção voluntária da gravidez;
– Diária hospitalar da mãe e do recém-nascido;
– Honorários do obstetra e do pediatra;
– O aluguer da sala de partos
– Os medicamentos ministrados durante o parto.
Por vezes esta cobertura está englobada na cobertura de hospitalização, apresentando um limite de capital próprio.
Este tipo de coberturas dos seguros de saúde não cobre:
– Despesas de carácter pessoal como telefone ou televisão;
– Despesas com acompanhantes.

Estomatologia
Esta cobertura cobre:
– Despesas com consultas da especialidade
– Despesas com tratamentos dentários, excepto aplicaçãoo de metais preciosos.
Na grande maioria dos seguros mistos, as despesas apenas são cobertas se as consultas ou os tratamentos foram realizados na rede de prestadores da seguradora.

Próteses e ortóteses
Este tipo de coberturas dos seguros de saúde abrange:
– Aquisição ou aluguer de próteses (aparelhos que substituem um membro ou órgão), desde que prescritos por um médico;
– Aquisição ou aluguer de ortóteses, desde que prescritos por um médico, como cadeiras de rodas, camas articuladas, óculos e lentes graduadas, muletas, aparelhos auditivos;
Esta cobertura não costuma cobrir:
– Óculos de sol;
– Collants ou meias elásticas;
– Cintas;
– Colchões ortopédicos;
– Calçado ortopédico.

Medicamentos
Esta opção das coberturas dos seguros de saúde abrange despesas com medicamentos. Todavia, existe uma série de artigos não abrangidos por esta cobertura e que são definidos pela seguradora. Entre estes produtos encontram-se cosméticos e produtos de higiene, vacinas, contraceptivos e medicamentos de venda livre.

As coberturas dos seguros de saúde acima mencionadas integram a maioria dos seguros de saúde que pode encontrar em Portugal, seja integrando o pacote base, seja como opção.
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